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耳聋的西医诊断

时间:2012-07-17 15:01:07  来源:中首科  作者:耳聋、耳鸣研究院

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    1.传音性聋
    (1)有外耳或中耳病史及症状。
    (2)音叉检查:RT(-),ST延长,WT偏向病侧。
    (3)电测听检查:多为低频听阈高,骨导正常,气、骨导听阈曲线差距大。
    2.感音性聋
    (1)有传染病、药物中毒、噪声等病史。
    (2)多伴高调耳鸣。
    (3)音叉检查:RT(+),ST缩短,WT偏向健侧。
    (4)电测听检查:听阈多为高频听阈高,骨导听阈提高,气、骨导听阈曲线差距小或重合。
    3.混合性聋
    (1)有上述两型聋的疾病史及症状。
    (2)鼓膜及咽鼓管检查可有病变体征。
    (3)音叉检查:RT(士),ST不定,WT不定。
    (4)电测听检查:听阈低频,高频相差较少,骨导听阈一般提高,气、骨导听阈曲线差距较小。
    若对耳聋的症型不能确诊时,可以耳聋待查作为初步诊断,并进行辨证论治。辨病思路:
    1.双耳或单耳不同程度的听力减退,甚至全聋无所闻。
    2.根据病情、病史,耳科检查等进行诊断思考,如:
    (1)以耳聋为主症的疾病有暴聋、久聋、聋哑等。
    (2)年老体弱者,多因精气亏虚所致,或见于虚劳类疾病。
    (3)因药物中毒所致者,多为药物中毒牲耳聋。
    (4)耳聋有头目胀痛、眩晕者,多与脑病相关,如风眩、脑瘤、脑痨、出血中风等。
    (5)耳聋伴有耳内胀闷不适感者,可见于耳胀、耳闭等病。
    (6)耳聋而耳内有耵聍堵塞者,为耵耳。
    (7)感冒、乳蛾等病,偶有阵发耳闭欠闻之感。
    (8)与精神情志因素密切相关者,可为气郁或气厥。
    3.进行必要的检查,如电测听、脑部CT扫描等以明确诊断。
 
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